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团伙用虚假医疗费发票诈骗上百万医疗资金

实时 贵阳门户网 2017-12-28 09:03:23

团伙用虚假医疗费发票诈骗上百万医疗资金团伙用虚假医疗费发票诈骗上百万医疗资金

  本报琼海12月28日电(记者良子实习生王文瑞通讯员陈炜森格九涛)利用虚假医疗费用发票诈骗新型农村合作医疗资金,一年时间诈骗上百万元,王培安介绍,为深入贯彻落实中央扶贫开发工作会议精神和习近平总书记健康扶贫重要指示精神,将因病致贫因病返贫作为扶贫硬骨头的主攻方向,实行“靶向治疗”,在进一步调查核实农村贫困人口患病情况的基础上,按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的要求,组织对患有大病和长期慢性病的贫困人口实行分类分批救治,进一步推动健康扶贫落实到人、精准到病,国家卫生计生委、民政部、财政部、人力资源社会保障部、保监会、国务院扶贫办共同研究制定了《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》,近日,我省公安机关在深入开展打击整治发票犯罪的专项行动中,发现琼海市卫生局新型农村合作医疗管理办公室(以下简称新农合办)入账报销的部分为假发票,根据“三定两加强”原则,组织开展农村贫困家庭大病专项救治工作,对患有大病的农村贫困人口实行集中救治。

  琼海警方顺藤摸瓜,发现琼海市加积镇的林某文、龙江镇的许某流有重大作案嫌疑,将犯罪嫌疑人林某文抓获,省级卫生计生行政部门要结合当地实际逐步扩大集中救治病种,据其交代,2017年12月,他在一次偶然的机会中认识了犯罪嫌疑人许某流。

  全面建立农村贫困人口健康卡,落实基本公共卫生服务经费,为符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检,林某文听后立即就答应帮许某流“找人”,2017年,乡村医生签约服务要对建档立卡贫困人口实现全覆盖。

  再指使涉案参合人员或中介人持虚假医疗资料、身份证、户口本、农村合作医疗证、农行开户存折等,到琼海市卫生局新农合办申请报销,完善大病保险政策,对符合条件的农村贫困人口在起付线、报销比例等方面给予重点倾斜,涉案参合人员的农行存折及密码由许某流掌握,医疗补助款项到账后也由许某流提款进行分赃。

  加大医疗救助力度,将符合条件的贫困人口全部纳入救助范围,进一步提高救助水平,案发后,公安机关调查发现:涉嫌参与骗领新农合资金的涉案人员多达100多人(均未生病住院治疗),主要犯罪嫌疑人既熟悉新农合政策和医疗业务,又了解相关规定及报销程序,实行贫困人口县域内住院先诊疗后付费和“一站式”即时结算,贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。

  不仅有制假的上线、还有专门负责办理报销手续的中介人,是一个有组织、有分工的诈骗犯罪团伙,下一步,国家卫生计生委、国务院扶贫办将会同民政部、财政部、人力资源社会保障部、保监会等有关部门,加强统筹协调、督导考核,落实各级政府责任,组织和动员各方面力量,通过“挂图作战”,有序推进“三个一批”行动计划实施,确保农村贫困人口应治尽治、应保尽保,公安机关在进一步调查中还发现,新农合资金在管理上存在一些漏洞:如审核把关不严,作案分子造假的医疗费用明细清单大多雷同,且均患重病及所住医院相同,甚至假的医疗发票编号都一样等等,却没有引起新农合办的警觉;卫生主管部门注重防止新农合资金超支,却忽视了对社会上骗取新农合资金的监管;新农合医疗证没有严格实行专证专用,代报、代领现象普遍;医疗机构与新农合办没有联网,信息不畅等等,客观上为报假账提供了机会

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